在医保医疗协同发展的当下，医保数据已成为优化资源配置、强化基金监管、创新支付方式的核心驱动力。如何让海量的医保数据真正从“沉睡资源”转变为“决策利器”？大连市医保局交出了一份创新答卷。

数据发布1.0：医保“亮家底”，医院“照镜子”

2025年初，大连市医保局联合各级医疗机构代表成立数据工作组，每月向定点医疗机构公开医保基金“家底”及医疗服务资源利用情况；定点医疗机构可以通过数据看到基金流向、变化趋势和自身定位，有助于形成医保医疗改革合力。

数据发布2.0：一起“做CT”，专家“来会诊”

2025年6月，大连市医保局再出新招，正式推出数据发布2.0版，开创性引入“数据+专家”共研模式，邀请20余位三甲医院临床专家深度参与；专家们围绕医保数据展开深入研讨，结合临床实际探寻本领域影响医保基金合理使用的“病灶”，结合实际提出下一步的数据发布需求，推动医保数据的深度应用。

1.0 VS 2.0：单向变共研，“我看”化“我变”

住院均次费用、检查检验和药品占比、月度费用变化、同病种费用结构均值……发布现场，一条条变化着的曲线牢牢吸引了专家们的目光。“这就像给医院配备了‘数据 CT’，运营情况一目了然！” 大连医科大学附属第一医院专家的评价引发广泛共鸣；附属第二医院专家也表示，实时数据共享帮助医院告别“经验决策” 模式，智能监控系统的预警功能为精细化管理提供了有力保障——从“看得见”到“用得好”，是从数据发布1.0到2.0实现的最大跨越。

从发布到直通：新观念催生新变化，新技术炼就“新神器”

在定期开展数据发布的同时，大连市还向定点医疗机构推出医保数据“直通车”，推动实现数据高效共享、赋能决策。“直通车”有三大核心功能备受关注：其一，具备实时高效的数据推送能力，可即时同步更新月度结算、费用结构等关键数据；其二，提供全面精细的数据分析，通过对门诊、住院等多维度指标进行全方位对比，精准剖析医疗机构运营状况；其三，实现直观便捷的数据展示，借助电脑端与手机端，以多维度可视化形式呈现数据，方便快捷获取信息。此外，大连市医保部门自主研发的门诊管控系统和 “三合一” 智能审核系统也成为亮点，其融合了门诊、住院、DRG 三大监管模块，并运用前沿人工智能技术，显著提升了医保监管的效率与精准度。

一次升级后的数据发布模式，开启了医保医疗协同发展的新起点。随着医保数据发布 2.0 版的深入推进和智能监控系统的全面应用，医保数据赋能将成为大连医疗机构高质量发展的新引擎，为医保基金安全筑牢坚实防线。

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